TRAQUEOSTOMIA PRECOCE VERSUS TARDIA

Meta análise mostrou que traqueostomia precoce (< 10 dias de ventilação mecânica) não diminui a mortalidade mas reduz incidência de pneumonia, tempo de ventilação mecânica e tempo de internação em CTI.

Huang E et al: PLoS ONE 9(3):e9281

Flávio E. Nácul

METAANÁLISE: O TIMING DA TRAQUEOSTOMIA NO PACIENTE CRÌTICO

Wang F: Chest 2011; 140: 1456-1465

Grupo chinês fez uma metaanálise para avaliar o melhor timing para fazer traqueostomia nos pacientes em ventilação mecânica invasiva. Foram avaliados 7 estudos totalizando 1044 pacientes. A análise mostrou que a traqueostomia precoce não reduziu mortalidade, incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, tempos de ventilação mecânica e de internação em UTI. Os resultados deste estudo são um pouco diferentes de uma metaanálise prévia realizada por Griffith e colaboradores (BMJ 2005; 330:1243-1247) que analisou 5 estudos e 406 pacientes e demonstrou que a traqueostomia precoce reduz o tempos de ventilação mecânica e de internação no CTI apesar de tambem não ter mostrado redução da mortalidade e da incidência de pneumonia.

Flávio E. Nácul

O ESTUDO TRACMAN: TRAQUEOSTOMIA PRECOCE VS TARDIA

Trata-se de um estudo multicêntrico inglês gerenciado por Duncan Young do Jonh Radcliffe Hospital de Oxford - Inglaterra comparando traqueostomia precoce (até 4 dias) com traqueostomia tardia (mais que 10 dias). O estudo foi apresentado em 25 de março no ISICEM em Bruxelas.

A hipótese era que a traqueostomia precoce reduzia a mortalidade de 30 dias quando comparada com traqueostomia tardia. O estudo incluiu 909 pacientes de 87 hospitais do Reino Unido. A grande maioria das traqueostomias foi percutênea.

A mortalidade em 30 dias e em 2 anos nos 2 grupos foi semelhante. O momento da traqueostomia não afetou o tempo de internação na UTI ou no hospital. O grupo submetido a traqueostomia precoce recebeu menos sedação.

O autor comentou que se você tiver 100 pacientes candidatos a traqueostomia, decidir por traqueostomia precoce reduz em 2,4 dias o tempo de sedação. Por outro lado, optar por traqueostomia precoce significa realizar mais traqueostomias com mais complicações sem benfício na mortalidade e tempo de intenação.



Flávio E. Nácul