PROGNÓSTICO DOS PACIENTES COM NEUROPATIA E MIOPATIA DO PACIENTE CRÍTICO

Guarnieri B et al.

Long-term outcome in patients with critical illness myopathy or neuropathy: the Italian multicentre CRIMYNE study.

JNNP 2008;79:838-841

Miopatia do paciente crítico (CIM) e neuropatia do paciente crítico (CIP) são complicações frequentes dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Guarnieri et al acompanharam durante o período de 1 ano, 28 pacientes que apresentaram CIM ou CIP durante a internação. Entre os 15 sobreviventes no momento da alta hospitalar, o diagnóstico era o seguinte: CIM = 6 pacientes, CIN = 4, CIM/CIP = 3, indeterminado = 2 (pacientes não cooperativos). Dos 6 pacientes com CIM, um morreu e os demais 5 recuperaram totalmente. Dos 4 com CIP, 1 recuperou, 2 permaneceram com fraqueza muscular e 1 continuou teraparético. Dos 3 com CIM/CIP, 1 morreu, 1 recuperou e 1 permanceu teraparético. Os autores concluiram que pacientes com CIM apresentam um melhor prognóstico que aqueles com CIP. Os resultados de Guarnieri diferem daqueles de Lacomis et al que realizaram um estudo retrospectivo e não observaram diferença entre os o prognósticos de pacientes com CIM e CIP.

Flávio E. Nácul

A MELATONINA MELHORA A QUALIDADE DO SONO EM PACIENTES CRÍTICOS

Melatonin therapy to improve nocturnal sleep in critically ill patients: encouraging results from a small randomises controlled trial.

Bourne RS et al.

Crit Care 2008; 12(2) R52

Distúrbios do sono são comuns nos pacientes críticos, estão associados com aumento da incidência de delirium e provavelmente são secundários a redução da concentração plasmática de melatonina. Bourne et al. realizaram um estudo com 24 pacientes em fase de desmame da ventilação mecânica que foram tratados com 10 mg de melatonina ou placebo VO por 4 noites consecutivas. O tempo e qualidade do sono foi avaliado com bispectral index (BIS) através do sleep efficiency index (SEI). O grupo que recebeu melatonina apresentou um aumento no tempo e na qualidade do sono noturno sugerindo que o uso de melatonina possa ser um medicamento útil nos pacientes críticos. Estudos com um número maior de pacientes devem ser realizados.

Flávio E. Nácul