A síndrome de Takotsubo, ou cardiomiopatia
induzida por estresse, é definida como uma disfunção
transitória e segmentar do ventrículo esquerdo, na ausência de coronariopatia
obstrutiva. Predomina em mulheres, principalmente na
pós-menopausa. O quadro clínico consiste em precordialgia, dispneia, síncope, arritmias e insuficiência cardíaca em alguns casos. Os fatores precipitantes conhecidos são o estresse emocional e físico. O diagnóstico é baseado nos seguintes achados: Hipocinesia, acinesia ou discinesia transitória de segmentos médios do VE,
com ou sem comprometimento apical; ausência de doença arterial coronária ou de evidência de ruptura aguda de
placa; novas alterações ECG (supra ST e/ou inversão de T) ou discreta elevação da
troponina (desproporcional ao grau de disfunção VE). A noradrenalina e seu análogo a metaiodobenzilguanidina (MIBG) plasmáticos estão aumentados. A RM cardíaca permite avaliar a disfunção de ventrículo direito, presente em até 38% dos casos, mostra edema miocárdico e trombo apical (5% dos casos). O tratamento consiste no uso de IECA e betabloqueadores. O prognóstico é bom.
Flávio E. Nácul
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